Ожирение: симптомы, причины, лечение

Врачи определяют ожирение как хроническое (длительное) заболевание, которое возникает, когда у вас избыточный жир в организме, подвергающий риску ваше здоровье.

Это сложное состояние, и оно гораздо шире, чем просто цифра на весах. Избыточный вес влияет на работу вашего тела. Эти изменения влияют почти на все системы вашего тела. Они способствуют таким заболеваниям, как болезни сердца , диабет и рак.

Ожирение становится все более серьезной проблемой во многих регионах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 4 миллионов человек ежегодно умирают из-за ожирения или избыточного веса.


Симптомы ожирения

Врачи традиционно использовали индекс массы тела (ИМТ) в качестве инструмента для определения наличия у человека избыточного веса или ожирения. ИМТ — это расчет, который сравнивает ваш вес с вашим ростом. ИМТ 30 или более относится к категории ожирения. Если ваш ИМТ составляет от 25 до 29,9, ваш вес классифицируется как избыточный, но не ожирение.

Измерение талии — еще один способ проверить риск заболеваний, связанных с весом. Размер талии более 40 дюймов (102 сантиметра) для мужчин или 35 дюймов (88 сантиметров) для женщин считается высоким.

Вот некоторые повседневные симптомы, которые могут возникнуть при ожирении:

• Усталость
• Боль в суставах
• Храп
• Легко начинаю задыхаться
• Трудно заниматься физическими упражнениями

Типы ожирения

Врачи делят ожирение на три класса:

Класс I: вы относитесь к этой категории, если ваш ИМТ составляет от 30 до 35.

Класс II: люди этой категории имеют ИМТ от 35 до 40.

Класс III: в этой категории ваш ИМТ составляет 40 или выше.

Патологическое ожирение

Вы, возможно, слышали термин «патологическое ожирение» для обозначения ожирения, которое, вероятно, представляет серьезную угрозу вашему здоровью. Раньше врачи использовали эту фразу для описания того, что они теперь называют ожирением III степени.


Причины ожирения

Ожирению способствуют многие факторы, включая гены, режим питания и уровень активности. Гормоны и эмоции также играют свою роль. Некоторые болезни и некоторые лекарства также могут привести к набору веса.

Другие вещи, которые могут быть задействованы, включают в себя:

• Проживание в районах, где здоровая пища и безопасные места для занятий спортом не легкодоступны
• Работа, требующая сидения в течение длительного времени
• Культурные и семейные предпочтения в отношении определенных продуктов питания
• Реклама и маркетинг, которые делают высококалорийную пищу более привлекательной

У вас больше шансов заболеть ожирением, если у других членов вашей семьи оно есть. Эксперты считают, что гены влияют на ваш метаболизм, аппетит и количество жира, которое вы склонны накапливать. Кроме того, окружающие вас люди влияют на вашу диету и режим упражнений.

Другие факторы риска ожирения включают:

Ожирение очень распространено. Более 40% взрослых в США считаются страдающими ожирением, как и почти 20% детей.

Среди взрослых в США показатели ожирения по расе/этнической принадлежности следующие:

Показатели среди детей следующие:

(Национальные показатели ожирения среди детей американских индейцев/коренных жителей Аляски отсутствуют.)

Ожирение чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. По возрасту показатели ожирения следующие:

Хотя исследователи утверждают, что общие показатели ожирения у мужчин и женщин одинаковы, у женщин чаще встречается тяжелое ожирение, или ожирение 3 степени.

Чтобы проверить вас на наличие ожирения, врач может обсудить с вами историю вашего здоровья, чтобы узнать о вашем рационе питания и образе жизни, истории набора и потери веса и многое другое.

Они также могут сделать:

Существует множество методов снижения веса, которые могут оказать большое влияние на ваше здоровье и самочувствие. Даже небольшое снижение веса пойдет на пользу вашему здоровью.

Независимо от того, какой тип лечения или программу вы используете, преодоление ожирения потребует от вас изменения привычек в еде и физических упражнениях. Ваш врач может помочь вам определить, какой метод может быть для вас лучшим.

Вы можете начать с контролируемой программы снижения веса и упражнений. Попросите своего врача помочь вам установить личные цели и направить вас к другим специалистам, которые могут помочь. Например, диетолог может работать с вами, чтобы разработать план здорового питания, а физиотерапевт или тренер может помочь вам больше двигаться. Специалист по бариатрической медицине или снижению веса также может быть частью вашей команды по оказанию медицинской помощи.

Вы захотите добиться устойчивого прогресса с течением времени и внести изменения в образ жизни, которые будут работать на вас в долгосрочной перспективе. Таким образом вы сможете начать терять вес , чувствовать себя лучше и удерживать вес.

Наряду с изменением образа жизни ваш врач может порекомендовать вам рецептурные препараты, которые снижают аппетит, помогают вам чувствовать сытость при меньшем количестве еды или помогают вам сбросить вес другими способами. Помните, что эти препараты могут не подходить всем, и вы можете снова набрать вес, когда прекратите их принимать.

Вот некоторые препараты, одобренные FDA для лечения ожирения:

Врачи также могут назначать определенные препараты для лечения диабета, такие как тирзепатид (Mounjaro), «не по назначению» для снижения веса, даже если они не одобрены FDA для этой цели.

Эти процедуры изменяют вашу пищеварительную систему, чтобы ограничить количество пищи, которую вы можете съесть, или количество калорий, которые может усвоить ваше тело. Некоторые также влияют на гормоны, которые играют роль в чувстве голода и метаболизме.

Эти процедуры могут не только помочь с потерей веса, но и улучшить состояние, связанное с весом, например, диабет 2 типа и болезни сердца. Если вы заболели одним из них, вам все равно придется принять изменения в здоровом образе жизни.

Нехирургические процедуры включают в себя:

Если у вас ожирение 3 степени, вам может быть доступна операция по снижению веса (бариатрическая операция). Эти операции включают:

Когнитивно-поведенческая терапия учит вас изменениям в поведении, которые могут привести к потере веса, например, поиску непищевых способов поощрения себя или борьбы с негативными эмоциями. Она также может помочь вам освоить методы снижения стресса, который часто способствует перееданию.

Вы можете купить множество видов трав и добавок, которые, как утверждается, помогают сбросить вес. Но нет никаких научных доказательств того, что какие-либо из них эффективны.

Некоторые исследования показали, что акупунктура или акупрессура могут иметь небольшое влияние на вес. Эти методы стимулируют определенные точки на вашем теле, чтобы попытаться повысить уровень серотонина, химического вещества, участвующего в настроении, эмоциях и аппетите.

Есть некоторые доказательства того, что гипноз может помочь с потерей веса, особенно при использовании вместе с терапией, диетой и упражнениями. Но не все исследования этой техники показали одинаковые результаты.

Различия в состоянии здоровья, связанные с ожирением

Ожирение может быть у любого человека, но оно чаще встречается у меньшинств. Ученые не знают всех причин. Они включают генетику, а также семейные и культурные привычки в еде. Они также могут включать социальные аспекты, такие как:

• Отсутствие постоянного доступа к качественной пище (отсутствие продовольственной безопасности)
• Уровень безработицы
• Легкий доступ к нездоровой пище
• Отсутствие доступа к подходящим местам для занятий спортом
• Отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию
• Связанный:Какого типа клетчатки следует употреблять больше?

Уровни стресса и травм

Мужчины имеют схожие показатели ожирения, независимо от уровня дохода. Женщины с высоким доходом имеют меньшую вероятность иметь его, чем женщины с низким доходом. Но большинство женщин с ожирением не считаются малообеспеченными. В США люди, живущие на юго-востоке и в сельской местности, подвержены более высокому риску.

У чернокожих людей ожирение диагностируется реже, чем у других, хотя уровень заболеваемости среди них выше.

Некоторые исследования показали, что методы лечения ожирения не так широко используются или не так эффективны для меньшинств. Одно исследование показало, что после 6 месяцев поведенческой терапии для снижения веса чернокожие участники потеряли меньше веса, чем белые. Некоторые препараты для снижения веса, такие как орлистат, могут быть менее эффективны для чернокожих людей. Другие, такие как метформин, могут не так хорошо работать для испаноязычных людей.

Представители расовых и этнических меньшинств, как правило, теряют меньше веса после операции по снижению веса. Мужчины и афроамериканцы в первую очередь реже рассматривают возможность операции.

Стигма ожирения

Одной из самых сложных частей жизни с ожирением является стигматизация, которая его окружает. Некоторые люди стереотипно представляют людей с ожирением как недисциплинированных или ленивых. Вы можете столкнуться с дискриминацией на рабочем месте и со стороны поставщиков медицинских услуг. Исследования показывают, что люди, страдающие ожирением, сталкиваются со стигматизацией почти каждый день.

Но есть признаки прогресса. В 2013 году Американская ассоциация по лекарственным препаратам признала ожирение хроническим заболеванием. А правозащитные организации, такие как Всемирная федерация по борьбе с ожирением и Коалиция по борьбе с ожирением, привлекают внимание к необходимости перемен.

Стигма может нанести урон вашему психическому здоровью. Исследований по стигме ожирения не так много. Но одно исследование показало, что люди, которые справлялись с ней, переосмысливая свой негативный опыт в более позитивном ключе, меньше страдали от депрессии и имели более высокую самооценку. Например, они сосредотачивались на хороших вещах, которые с ними случались, и напоминали себе, что многим людям они нравятся такими, какие они есть.



Осложнения ожирения

Избыточный вес означает дополнительную нагрузку на ваши кости и мышцы и меньше места для ваших легких и других органов. Это заставляет ваше сердце и систему кровообращения работать интенсивнее и увеличивает воспаление в вашем теле. Ожирение повышает риск возникновения нескольких других хронических заболеваний, включая:

Диабет 2 типа

Если у вас ожирение, у вас в семь раз больше шансов получить диабет 2 типа, если вы мужчина (или вам при рождении был назначен мужской пол). У вас в 12 раз больше шансов получить его, если вы женщина или вам при рождении был назначен женский пол.

Сердечно- сосудистые заболевания

Ожирение повышает риск высокого уровня холестерина, кровяного давления и сахара в крови, а также воспаления. Все это факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и кровеносных сосудов), таких как инфаркт, инсульт и ишемическая болезнь сердца.

Рак

Люди с ожирением подвержены более высокому риску развития нескольких видов рака, в том числе:

• Грудь
• Колоректальный
• Пищеводный
• Яичниковый
• Поджелудочная железа
• Маточный

Пищеварительные заболевания

При ожирении вы более склонны к изжоге и заболеваниям желчного пузыря, а также к проблемам с печенью, таким как жировая болезнь печени. Жировая болезнь печени возникает, когда в печени накапливается слишком много жира и приводит к ее повреждению.

Ожирение также повышает риск:

• Остеоартрит
• апноэ во сне
• Астма
• Бесплодие
• Осложнения беременности
• Боль в спине
• болезнь Альцгеймера
• депрессия

Жизнь с ожирением

Хотя не у всех людей с ожирением есть другие серьезные проблемы со здоровьем, исследования показывают, что редко удается одновременно страдать ожирением и оставаться здоровыми в течение длительного времени.

Но вам не нужно терять много веса, чтобы улучшить свое здоровье. Вы можете снизить риск осложнений, таких как диабет и сердечная недостаточность, на 10%-25%, сбросив всего 15-20 фунтов.

Диета при ожирении

Ни одна диета не является лучшей для снижения веса. То, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Ваш врач или диетолог может помочь вам подобрать план питания, который соответствует вашим потребностям и образу жизни. В целом, здоровый план будет включать:

• Отслеживание потребления пищи
• Контрольные порции
• Делайте более здоровый выбор, например, ешьте больше фруктов и овощей и меньше насыщенных жиров и холестерина

Будьте осторожны с модными диетами, которые обещают быструю потерю веса. Хотя вы можете быстро сбросить вес, вы, скорее всего, снова его наберете, как только прекратите диету. Лучше принять изменения, с которыми вы сможете жить долго.

Наряду с диетой, упражнения должны быть частью вашего плана по снижению веса. Спросите своего врача о том, какой вид упражнений и в каком объеме лучше всего подходит вам.

Расходы на ожирение

Ожирение и сопутствующие ему заболевания влекут за собой дополнительные расходы на лечение, визиты к врачу, госпитализацию и многое другое. Исследование 2021 года показало, что в среднем взрослые в США с ожирением тратят на здравоохранение на 1800 долларов больше, чем другие.

Сюда не входят косвенные расходы, такие как:

• Упущенное время и снижение производительности труда
• Расходы на страхование по инвалидности и страхование
• Стоимость программ по снижению веса

Борьба с ожирением

Эти шаги могут повысить ваши шансы на успешную борьбу с ожирением:

• Получите поддержку. Расскажите членам своей семьи и друзьям, что вам нужна их помощь в изменении образа жизни. Группы поддержки, будь то некоммерческие группы или часть платной программы, могут быть бесценны. Обмен опытом с другими может помочь вам узнать, как добиться успеха, и не дать вам отчаяться. Люди, которые присоединяются к этим группам, как правило, теряют больше веса, чем те, кто делает это самостоятельно.
• Записывайте все. Это может помочь несколькими способами. Отслеживание потребления пищи и физических упражнений на бумаге или в приложении поможет вам выявить и исправить нездоровые привычки. Ведение дневника эмоций поможет вам разобраться в них и узнать, что заставляет вас есть больше. Ведение записей об этих вещах упрощает передачу ваших знаний врачу или специалисту по психическому здоровью.
• Ставьте цели . Ставьте небольшие и реалистичные цели. Вместо того, чтобы обещать себе сбросить 10 фунтов за месяц, например, замените десерт свежими фруктами каждый вечер на этой неделе. Или прогуляйтесь 10 минут после ужина. Как только вы достигнете одной цели, поставьте другую.
• Найдите поддерживающих поставщиков медицинских услуг, которые понимают, что ожирение — это болезнь, и не заставляют вас чувствовать себя стигматизированными. Попросите своих врачей обсудить все ваши варианты лечения ожирения.
• Снимите стресс. Методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание и отказ от социальных сетей, могут помочь вам справиться со стрессом. Это может помочь вам избежать эмоционального переедания и справиться с проблемами ожирения.

Ожирение и психическое здоровье

Люди с ожирением подвержены более высокому риску расстройств настроения и тревожных расстройств. Одно исследование показало, что люди с ожирением на 55% чаще других страдают депрессией в течение жизни. В то же время люди с депрессией на 58% чаще страдают ожирением.

Вот некоторые из причин этой связи:

• Предвзятость в отношении ожирения . Дискриминация вызывает стресс. Она может нанести вред вашей самооценке и заставить вас воспринимать близко к сердцу негативное мнение других о вашем весе (интернализовать его).
• Отрицательный образ тела . Вы можете быть недовольны своей внешностью, потому что она не соответствует нормам общества. Вы можете бояться осуждения или стесняться своего веса.
• Снижение качества жизни . Ожирение может помешать вам заниматься тем, что вам нравится, и привести к изоляции. Боль и дискомфорт, вызванные ожирением или связанными с ним заболеваниями, также способствуют депрессии.
• Физические изменения . Избыточный жир усиливает воспаление в организме. Воспаление повышает риск депрессии.
• Эмоциональное переедание . Многие люди используют еду, чтобы справиться с чувствами грусти, стресса или тревоги.
• Депрессия истощает вашу энергию . Когда вы в депрессии, вы можете не чувствовать себя готовым заниматься спортом или придерживаться других привычек здорового образа жизни.

Потеря веса может помочь облегчить депрессию. Но вы вряд ли преуспеете в потере веса, когда вы чувствуете грусть или стресс. Подумайте о лечении любых проблем с эмоциональным здоровьем, прежде чем пытаться пересмотреть свои привычки в еде и физических упражнениях.

Прогноз ожирения

Можно ли вылечить ожирение?

Некоторые эксперты по ожирению считают, что диеты и упражнений недостаточно для борьбы с ожирением. Они говорят, что наши тела эволюционировали, чтобы помочь нам пережить периоды, когда еды было мало. Поэтому всякий раз, когда мы сокращаем потребление калорий , наши тела заставляют нас есть высококалорийную пищу и набирать вес. Вот почему большинство усилий по снижению веса в конечном итоге не увенчиваются успехом.

Эти эксперты полагают, что люди с ожирением, которым удается сбросить вес, биологически отличаются от людей, у которых никогда не было ожирения. Они считают, что люди с ожирением, которые сбросили вес, находятся в стадии ремиссии, а не излечились.

Чего ожидать при ожирении

Даже умеренное ожирение (ИМТ 30-35) может сократить продолжительность жизни на 3 года. Тяжелое ожирение (ИМТ 40-50) может сократить вашу жизнь на 10 лет. Это примерно столько же, сколько курение за всю жизнь.

Потеря веса может предотвратить, а иногда и обратить вспять большинство проблем со здоровьем, связанных с ожирением. Но потеря веса и поддержание его на нужном уровне требуют приверженности и времени. Хотя многие люди могут сбросить вес только с помощью диеты и упражнений, только 10–20% способны поддерживать потерю веса в течение длительного времени.

Исследования показывают, что программы лечения, в которых вы и ваш врач работаете в тесном контакте, наиболее эффективны для долгосрочной потери веса. Хирургия снижения веса имеет высокий процент успеха: около 90% людей, которые ее делают, могут потерять не менее 50% своего лишнего веса и поддерживать потерю. А некоторые новые лекарства от ожирения настолько многообещающие, что многие врачи считают их революционными.

Профилактика ожирения

Легче предотвратить ожирение, чем лечить его. Если ожирение — наследственное заболевание или вы заметили, что набрали несколько фунтов, начните предпринимать простые шаги для улучшения своих привычек в отношении здоровья. Вы можете:

• Откажитесь от газировки в пользу несладких газированных напитков.
• Добавьте 30-минутную прогулку или другую тренировку 5 дней в неделю.
• Перестаньте хранить дома жирную и сладкую пищу.
• Ограничьте время, проведенное за экраном, до одного часа в день в большинство дней недели.

Выносы

Ожирение — это не личный недостаток. Это сложная болезнь, требующая пожизненного контроля. К счастью, сейчас доступно больше вариантов лечения, чем когда-либо. Работайте вместе с врачом, чтобы контролировать свой вес и здоровье.