Новости из мира ЗОЖ: стройность, здоровье, красота

Жировые мышцы повышают риск серьезных заболеваний сердца независимо от общей массы тела

Люди, у которых внутри мышц спрятаны жировые отложения, подвергаются более высокому риску смерти или госпитализации из-за сердечного приступа или сердечной недостаточности, независимо от индекса массы тела, согласно исследованию, опубликованному в журнале European Heart Journal [1] сегодня (понедельник).

Этот «межмышечный» жир высоко ценится в говяжьих стейках для приготовления пищи. Однако мало что известно об этом типе жира в организме человека и его влиянии на здоровье. Это первое исследование, в котором всесторонне изучается влияние жирных мышц на сердечные заболевания.

Новое открытие подтверждает, что существующие показатели, такие как индекс массы тела или окружность талии, недостаточны для точной оценки риска сердечных заболеваний у всех людей.

Новое исследование было проведено профессором Вивиани Такети , директором Лаборатории сердечного стресса в Brigham and Women's Hospital и факультетом Гарвардской медицинской школы, Бостон, США. Она сказала: «Ожирение в настоящее время является одной из самых больших глобальных угроз для здоровья сердечно-сосудистой системы, однако индекс массы тела — наш основной показатель для определения ожирения и пороговых значений для вмешательства — остается спорным и несовершенным маркером сердечно-сосудистого прогноза. Это особенно актуально для женщин, у которых высокий индекс массы тела может отражать более «доброкачественные» типы жира.

«Межмышечный жир можно найти в большинстве мышц тела, но количество жира может значительно различаться у разных людей. В нашем исследовании мы анализируем мышцы и различные типы жира, чтобы понять, как состав тела может влиять на мелкие кровеносные сосуды или «микроциркуляцию» сердца, атакже на будущий риск сердечной недостаточности, сердечного приступа и смерти».

Новое исследование включало 669 человек, которые проходили обследование в больнице Brigham and Women's Hospital на предмет боли в груди и/или одышки, и у которых не было обнаружено никаких признаков обструктивной ишемической болезни сердца (когда артерии, снабжающие сердце, становятся опасно закупоренными). Средний возраст этих пациентов составлял 63 года. Большинство (70%) были женщинами, и почти половина (46%) не были белыми.

Все пациенты прошли тестирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии сердца/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) для оценки того, насколько хорошо функционируют их сердца. Исследователи также использовали КТ для анализа состава тела каждого пациента, измеряя количество и расположение жира и мышц в секции их туловища.

Чтобы количественно оценить количество жира, хранящегося в мышцах, исследователи рассчитали соотношение межмышечного жира к общему объему мышц и жира — этот показатель они назвали жировой фракцией мышц.

Пациенты наблюдались в течение примерно шести лет, и исследователи регистрировали, умирали ли пациенты или были ли они госпитализированы из-за сердечного приступа или сердечной недостаточности.

Исследователи обнаружили, что люди с большим количеством жира, хранящегося в мышцах, с большей вероятностью имели повреждения мелких кровеносных сосудов, обслуживающих сердце (коронарная микрососудистая дисфункция или КМД), и они с большей вероятностью умирали или были госпитализированы из-за сердечных заболеваний. На каждый 1% увеличения жировой фракции мышц приходилось 2% увеличения риска КМД и 7% увеличения риска будущих серьезных сердечных заболеваний, независимо от других известных факторов риска и индекса массы тела.

Люди с высоким уровнем межмышечного жира и признаками КМД были подвержены особенно высокому риску смерти, сердечного приступа и сердечной недостаточности. Напротив, люди с большим количеством сухой мышечной массы имели более низкий риск. Жир, хранящийся под кожей (подкожный жир), не увеличивал риск.

Профессор Такети сказал: «По сравнению с подкожным жиром, жир, хранящийся в мышцах, может способствовать воспалению и изменению метаболизма глюкозы, что приводит к резистентности к инсулину и метаболическому синдрому. В свою очередь, эти хронические повреждения могут привести к повреждению кровеносных сосудов, включая те, которые снабжают сердце, и самой сердечной мышцы.

«Знание того, что межмышечный жир повышает риск сердечных заболеваний, дает нам еще один способ выявления людей, которые находятся в группе высокого риска, независимо от их индекса массы тела. Эти результаты могут быть особенно важны для понимания влияния на здоровье сердца терапии на основе инкретина, модифицирующей жир и мышцы, включая новый класс агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.

«Чего мы пока не знаем, так это как мы можем снизить риск для людей с жирными мышцами. Например, мы не знаем, как такие методы лечения, как новые методы снижения веса, влияют на жир в мышцах по сравнению с жиром в других частях тела, мышечной тканью и, в конечном счете, сердцем».

Профессор Такети и ее команда оценивают влияние стратегий лечения, включая физические упражнения, питание, препараты для снижения веса или хирургическое вмешательство, на состав тела и метаболические заболевания сердца.

В сопроводительной редакционной статье [2] доктор Ранил де Сильва из Имперского колледжа Лондона и его коллеги заявили: «Ожирение является приоритетом общественного здравоохранения. Эпидемиологические исследования ясно показывают, что ожирение связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, хотя эта связь сложна.

«В этом выпуске журнала Соуза и его коллеги выдвигают гипотезу о том, что количество и качество скелетных мышц связаны с КМД и изменяют их влияние на развитие будущих неблагоприятных сердечно-сосудистых событий независимо от индекса массы тела (ИМТ).

«В этой популяции пациентов, состоявшей преимущественно из женщин и имевшей высокий уровень ожирения, основные выводы заключались в том, что повышение уровня межмышечной жировой ткани (МЖТ) было связано с более частым возникновением КМД, а наличие как повышенного МЖТ, так и КМД было связано с самой высокой частотой будущих неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, причем этот эффект не зависел от ИМТ.

«Интересные результаты, представленные Соузой и др., являются гипотезообразующими и должны интерпретироваться в контексте нескольких ограничений. Это ретроспективное наблюдательное исследование. Хотя для объяснения связи между повышенным IMAT и нарушенным резервом коронарного кровотока предлагается ряд потенциальных механизмов, они не были напрямую оценены. В частности, не было предоставлено никаких подробностей о циркулирующих воспалительных биомаркерах, резистентности к инсулину, эндотелиальной функции, диете, физиологии скелетных мышц или эффективности упражнений.

«Данные, представленные Соузой и др., интригуют и, что важно, еще больше выделяют пациентов с КМД как популяцию пациентов с повышенным клиническим риском. Их работа должна стимулировать дальнейшие исследования по установлению дополнительной ценности маркеров ожирения для традиционной и формирующейся стратификации сердечного риска с целью выявления тех пациентов, которые могут получить прогностически выгоду от целевых кардиометаболических вмешательств».
Лишний вес, ожирение